شواهدی از ساختار انتزاعی ئ اصول انتزاعی در کودکان کوچکتر:
ظاهرا جملات فقط کلمه ای بعد از کلمه ی دیگرند. روشی که ما جملات را تفسیر می کنیم قیمت سمعک نشان می دهد که نباید به آن روش پردازش کنیم .ما جملات را همان گونه که کلمات با هم ادغام می شوند پردازش می کنیم برای مثال" اگر من به شما بگویم این یک بطری زرد است و این هم یکی دیگر است " شما از دیدن بطری زرد رنگ دیگر خودداری می کنید نه بطری رنگ دیگر....این است که شما زرد را به عنوان خاصیت بطری تفسیر می کنید. Yellow در آن شیوه همرا با bottle با حرف the نمی آید.( lidz &………2003 ).کودکان 18 ماهه را با این جمله " نگاه کن ، یک بطری زرد " و با یک اسلاید از بطری زرد رنگ ارائه دادند.بهد آنها جمله ی " اکنون نگاه کنید آیا شما دبدید یکی دیگر ؟" را با 2 اسلاید : یکی بطریزرد رنگ و یکی بطری آبی رنگ ارائه دادند . با این حدس که مانند بزرگسالان ،زرد و بطری را به عنوان یک ساختار تفسیر کنند.
مباحثی که کودکان دانسته های نحوی محدود و زودهنگام دارند :
اکثر افراد موافقند که کودکان دستور زبان رسمی شبیه بزرگسالان دارند . یک نظریه این است که کودکان زبان ترکیبی با دستور زبان با اساس معنایی دارند .این حالت ضرورت آن چیزی است که brown در مورد سیستمی که ترکیب اولین کلمات کودکان را نشان می دهد می گویند.طبقه بندی هایی که ترکیب شده طبقه بندی های معنایی مثل agent, action, location هستند نه اسم و فعل . رادفورد نظر مشابهی دارد که جملات اولیه ی کودکان ترکیبی از طبقه بندی لغوی در ساختار موضوعی است .
پیشنهاد دیگر برای اینکه چگونه کودکان بدون طبقه بندی نحوی می توانند کلمات را ترکیب کنند ، بحث می کند که قواعد ،اساس لغوی دارند یا شخصی و خاص هستند . tomadelloابتدا این بحث را بر پایه ی اولین ثبت ذهنی ترکیب کلمات یک کودک گذاشت . tomadelloاظهار داشت که کودک استفاده ی کامل از همه ی ترکیبات کلمات که از لحاظ دستوری به افعال اجازه می دهند ،نداشته است. نسبتا ، ساختارهایی که افعال در آن ظاهر می شوند منحصر به فردتر از افعال خاصی هستند. Tomadello بحث می کند که در سن 2 سالگی کودکان اصلا طبقه بندی افعال ندارند به جای آن در سن 2 سالگی دایره ی لغتی خاص دارند که در ساختار احتمالی شان با هم ارتباط دارند .

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

برنامه کمپرداون در حومه شهر سیدنی همان جایی که شکل گرفت نام گذاری شد این برنامه، یک سمعک اتیکن شیوه درمانی بازسازی گفتار برای بزرگسالان دارای لکنت است و یک برنامه رفتاری است که تكنيك درماني مورد استفاده گفتار كشيده است(PS) ودر این برنامه هيچ گونه قواعد برنامه ريزي شده براي گفتار بدون لكنت وجود ندارد و مراجع تشويق مي شود هر شكلي از الگوي PS كه براي كنترل لكنتشان نياز دارند استفاده كنند و هر فردي براي الگوي گفتار خودش آزاد است و به تدریج به گفتار طبیعی تری دست یابند. به طور کلی هدف این برنامه برطرف کردن یا کاهش چشمگیر لکنت در موقعیت های گفتاری روزمره است.در این مقیاس از نمراتی که شامل مقادیر درجه بندی درمانگر و مراجع جهت سنجش شدت لکنت و طبیعی بودن گفتار می باشد،استفاده می شود. به همین دلیل به مقیاس های شمارش لکنت نیازی ندارد و از این رو تجهیزات و وسایل محدودی نیاز دارد.
این برنامه 4 مرحله دارد:
مرحله اول: آموزش اجزای تشکیل دهنده درمان:
آموزش گفتار کشیده
آموزش روش نمره دهی به شدت لکنت
آموزش روش نمره دهی به طبیعی بودن گفتار
مرحله دوم: پایه گذاری گفتار طبیعی بدون لکنت در محیط درمان:
ایجاد گفتار طبیعی و بدون لکنت در محیط درمان
تمرین روی مهارتهای خودارزیابی شدت لکنت و طبیعی بودن گفتار
گسترش مهارتهای خودارزیابی و حل مساله برای تسهیل انتقال گفتار بدون لکنت
مرحله سوم: تعمیم گفتار بدون لکنت در موقعیت های روزمره:
ایجاد رژیم های درمانی مناسب
ارزیابی شدت و قابل قبول بودن گفتار در موقعیت های روزمره
توسعه استراتژی هایی که به انتقال گفتار بدون لکنت کمک می کند
مرحله چهارم: تثبیت:
یادگیری حل مشکلات بدون درمانگر
The Treatment Program
مرحله اول: آموزش اجزای تشکیل دهنده درمان
در طول این جلسه مراجعان: گفتار PS در NAT 9-7 در گفتار خود به خودی در طول 20 دقیقه را یاد می گیرند. استفاده از مقیاس 9 درجه ای شدت را برای خود ارزیابی شدت لکنتشان می آموزند. تمرین روی استفاده از مقیاس 9 درجه ای کیفیت را برای خود ارزیابی کیفیت گفتارشان آغاز می کنند.
این تمرین ها در بیش از یک جلسه آموخته می شود.
Severity Rating Scale
اهداف:
استفاده درست از مقیاس با اختلاف یک واحد از نمره درمانگر
ثبت شدت لکنت در نمونه های خارج کلینیک قبل از درمان
روش:
درمانگر در مورد استفاده از مقیاس توضیح می دهد.
درمانگر مقیاس 9 درجه‌ای را ارائه و توضیح می‌دهد. درمانگر یک مکالمه را بین خودش و مراجع استخراج و ضبط می‌کند. مراجع نمره شدت این نمونه را تعیین می کند. درمانگر و مراجع، نمره ها را با هم مقایسه و بحث می کنند.
مراجع 5 موقعیت گفتاری که نماینده گفتار روزانه است را تعیین می کند
مراجع هر موقعیت را برای حل مسائل بعدی و مقایسه پس از درمان درجه بندی می کند. مراجع و درمانگر به صدای گفتار ضبط شده در بیرون از کلینیک گوش می دهند و در مورد آن بحث می کنند درمانگر نمونه های خارج از کلینیک درجه بندی شده توسط مراجع را ثبت و با مراجع بحث می کند.
آموزش گفتار کشیده
هدف:
استفاده از PS با NAT 9-7 برای کنترل با ثبات لکنت(SEV 1-2) در کلینیک.
روش:
درمانگر در رابطه با روش توضیح می دهد.
نشان دادن یک نوار ضبط شده یا ویدئویی PS که با یک شیوه آهسته و اغراق‌آمیز پیوسته همراه است که با متن نوشته شده همراه است. مراجع تلاش می کند که الگو را با تقلید یا گفتار همخوان تولید کند.
درمانگر به تولید صحیح مراجع فیدبک می دهد. فیدبک باعث می شود که مراجع ویدئو را دقیق تر تقلید کند. در صورت لزوم درمانگر متن را به بخش های کوچکتر برای تقلید تقسیم می کند. یک کپی از فیلم یا صدا به مراجع داده می شود.
آموزش مقیاس Speech Naturalness
هدف: استفاده درست از مقیاس در خارج از کلینیک با اختلاف یک از نمره درمانگر
روش:
درمانگر مقیاس 9 درجه ای طبیعی بودن گفتار را ارائه و توضیح می دهد.
مراجع به مثال های مختلف درمانگر نمره میزان طبیعی بودن را می دهد.
درمانگر استفاده از گفتار روان کشیده با میزان طبیعی بودن های مختلف را تسهیل می کند.
درمانگر و مراجع شدت لکنت ومیزان مقبولیت الگوی گفتار را ارزیابی میکنند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

بيشتر گفتار دوباره غير قابل شنيدن خواهد بود اما در اغلب خرید سمعک زیمنس فركانس ها شنوايي با نويز زمينه براي كسي كه كم شنوايي دارد محدودمي شود.
سمعك در اين 2 موقعيت فرضي اما واقع گرايانه چه كاري مي كند؟
درمحيط آرام اگر سمعك بهره كافي داشته باشد كل محدوده ي 30 db گفتاري در تمام فركانس ها مي تواند شنيده شود و وضوح آن مي تواند به طور نمايشي افزايش يابد. در محيط پرسروصدا ، موقعيت براي تمام فركانس هاي كمتر از 5 KHZ متفاوت است . بالاتر از اين محدوده ي فركانس ، هيچ مقداري از بهره ، شنيدن گفتار را بهتر نمي كند. چون سمعك ، Noise را فقط تا اندازه اي كه در گفتار است تقويت خواهد كرد. اين چه طور بركانديداتوري سمعك اثر مي گذارد؟
اگر بيمار به طور اوليه نياز دارد كه در محيط آرام كه گفتار در سطح آرام است به طور واضح بشنود احتمالاً سمعك به طور گسترده اي مفيد است . هرچه كم شنوايي بيشتر باشد فايده اي احتمالي سمعك در محيط آرام بيشتر است .
به طور عكس اگر به طور اوليه به شنوايي بهتر در محيط خيلي شلوغ نياز دارد صرف نظر از ميزان كم شنوايي بسيار ، احتمالاً سمعك مايوس كننده است .
اما در واقع بسياري از موقعيت هاي واقعي در زندگي بين اين 2 حالت است .
اغلب نويز زمينه توانايي شنيدن فركانس هاي پايين را كم مي كند و آستانه هاي شنوايي بيمار به فركانس هاي بالا محدود مي شود . در اين موقعيت ها كارايي سمعك بيشتر از كارايي آن در محيط هاي پرسرو صدا و البته كمتر از كارايي آن در محيط هاي خيلي آرام است .
به عنوان يك قاعده ، افرادي كه نمي خواهند از سمعك استفاده كنند قبل از آن انتظار دارند كه سمعك به همان اندازه كه در محيط آرام مفيد است در حضور نويز هم همان ميزان مفيد باشداگر چه آن ها بعداً اعلام مي كنند كه اين گونه نبوده است .
به طور متوسط ، انتظارات بيماران در مورد اين كه سمعك تاچه حد وضوح گفتار رابهتر خواهد كرد بيشتر از مقداري است كه بعداً به آن پي مي برند . علارغم اين ، تعداد زيادي از بيماران نيز هستند كه بالاترين انتظار را از سودمندي سمعك را دارند نهايتاً بالاترين استفاده و سودمندي سمعك را نيز گزارش مي كنند.
بنابراين تكنولوژي مستقيماً بر كانديداتوري تأثير مي گذارد.
در دسترس بودن سمعك ITE , BTE با يك ميكروفون داير كشنال موثر مي توانديك كانديد نبودن براي سمعك رابه كانديد بودن تبديل كند .
با همان ارزشي كه نوع موقعيتي كه بيمار در آن به كمك براي شنيدن نياز دارد آزمايش مي شود ، تعداد انواع موقعيت هايي كه معمولاً فردتجربه مي شود و اين كه هرچند وقت يكبار تجربه مي شود نيز ارزيابي مي شود.
براي بيشتر كساني كه در ارتباط با افراد ديگر هستند برايشان فوايد سمعك بيشتر از اشكالات آن است .
از سوي ديگر اعضاي خانواده مي توانند تأثير زيادي بركساني كه سمعك مي گيرند داشته باشند. تقريباً 50% كساني كه كمك گرفتن از سمعك شان را پي گيري مي كنند اعضاي خانواده شان به عنوان محرك و انگيزه هاي اوليه برايشان بوده اند.
اگر چه معقول است كه اين گونه پنداريم كه ياري و كمك مثبت اعضاي خانواده ، بيمار را به استفاده مداوم تشويق خواهد كرد و تقويت و ياري منفي تأثير عكس خواهد داشت اما چگونگي تأثير طرز برخورد اعضاي خانواده بر اندازه اي كه بيمار واقعاً از سمعك اش استفاده مي كند واضح نيست .
قطعاً اعضاي خانواده بر يكديگر تأثير مي گذارند . بيماران در آينده به عقيده هاي يكسان در مورد كم شنوايي و سمعك گرايش دارند به اين ترتيب كه عقيده اي كه اعضاي خانواده شان دارند راباور مي كنند.
در بعضي شرايط تا زماني كه بيمار براي به دست آوردن مهارت هاي مورد نياز براي استفاده ي مفيد و كارآمد از سمعك فرصت دارد ممكن است تشويق ديگران بسيار مهم باشد. از طرفی دیگر بیمارانی که فقط برای آرام کردن و تسکین اعضای خانواده سمعک می¬گیرند احتمال کمتری دارد که از آن استفاده کنند. به طور کلی نشان داده شده است که هیچ ارتباط آماری بین کسی که برای رسیدگی اولیه به بیمار انگیزه داده است و نتیجه استفاده یا فایده آن وجود ندارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-

حركت عمودي الكترودهاي تحريك در تعيين مكان مناسب سودمند است
حركت الكترودها به طور قدامي(به سمت جلو صورت)تكنيك ضعيفي است اطلاعات بیشتر و احتمالا باعث تحريك عضله ماستر نيز مي شود
قرارگيري الكترودهاي non-invert وinvert به طور تيپيك در پايه بيني و گوشه دهان طرف تحريك
براي ثبات ارزيابي ها همواره مكان الكترود non-invert (فعال)گوشه دهان است
پيشاني(fpz)مكان الكترود زمين است
امپدانس بين الكترودها بايد تا حد امكان كمتر از 5000 اهم باشد
تقويت×5000 به جهت پاسخ بزرگ
تنظيم فيلتر در محدوده 3يا10تا10000
آناليز تايم 15تا20ms اجازه بررسي ثبات خط پايه بعد از تحريك را مي دهد(post stimulus )
دوره زماني پيش تحريك(pre-stimulus) نماي روشني از ويژگي هاي آرتيفكت محرك به ما مي دهد
تعداد سوئيپ كم به دليل بزرگ بودن پاسخ
اختلاف دامنه طرف درگير با غير درگير خيلي مهم است چون آناليز پاسخ وابسته به غير قرينگي دامنه است
معاينه فيزيكي يا نورو اديولوژي براي مشخص شدن ضايعه يك طرفه
روش كاربردي لبخند زدن بيمار تا سمت قوي تر در برابر ضعيف تر مشخص شود
با ارجاع به پزشك طرف در معرض خطر مشخص مي شود

تفسیر و آنالیز نتایج ABR

استفاده و کاربرد ABR در غربالگری شنوایی
نوروپاتی شنوایی
ABR در اختلال عملکرد عصب شنوایی و BS

عوامل غیر مرضی موثربر ABR
شامل: سن، جنس، دمای بدن، سطح هوشیاری، توجه و اثرات احتمالی داروها
سن: سن کم در کودکان اثربر ABR، سنین بالا اثر بر پاسخ های دیررس AER
جنس: اثربیشترتفاوت های بین دوجنس بر ABR
دمای بدن: تغییرات واضحABR ، به دنبال هیپوترمیا وهایپرترمیا
سطح هوشیاری: بر ABR اثرندارد
آرتی فکت های عضلانی: بر ABR اثرمی گذارد
حساسیت شنوایی: کم شنوایی فرکانس بالا ( به خصوص ) و اثربرموج I
داروها: داروهای اتوتوکسیک

منبع :

https://tehransafir.com/

بنابراین یکی ازمدلهای تجزیهء بسترصوتی نشان می دهد که چگونه مهارافتراقی پاسخهای منابع قشرمغزبه فرکانس اصلی که مقدم برفرکانس غیراصلی اصوات قرار گرفته است، تحت تاثیرفعالیت عصبی نرونهای موجود درمنطقهء تونوتوپیک قشرشنوایی اولیه، امکان تجزیهء فضایی اصوات را افزایش می دهد. ویژگی انتخاب فرکانسی وپوشش مقدم نرونهای قشر شنوایی اولیه دربسترهای ادراکی خاص که نیازمند توجه برای ادراک صوتی است،تسهیل می گردد. توجه انتخابی می تواند فرآیندپردازش را درفرکانسهای صوت مورد نظرتقویت نماید ودرفرکانسهایی که درمحدودهء توجه انتخابی قرار ندارند، تضعیف کند.
تغییرات زمانی درالگوی پاسخ عصبی تجزیهء بسترصوتی به ساختارادراکی شنوندگان هرمحیط وابسته است. پاسخی که توسط نرونهای قشرمغزبه فرکانسهای اصلی مقدم برفرکانس غیراصلی ارائه می شود، در یک دورهء تداوم صوتی 10ثانیه ای که نشانگر ایجاد تطابق عصبی است، کاهش می یابد. درحالیکه این تطابق نسبت به فرکانسهای غیراصلی مقدم برفرکانس اصلی کمتراست.
اساس سلولی مهارمقدم نامشخص است، اما به احتمال زیاد ناشی از یک مهارپس سیناپسی گابا که سبب کاهش فعالیت سیناپسی می گردد ناشی شود. تعامل مهاری بین پاسخهای سطوح مختلف عصب شنوایی، هستهء حلزونی، کولیکولوس تحتانی، ساختمانهای تحت قشری ومحیطی نیز وجود داردومهارمقدم درقشرشنوایی با پروسهءایجادمهاردرساختمانهای تحت قشری تشکیل می شود. بعبارتی مهارمقدم در ساختمانهای تحت قشری ومحیطی مقدم برمهارقشری است.
مکانیسم عصبی پیش توجهی تحت عمل انتخاب فرکانسی وپوشش مقدم افتراقی درتجزیهء ادراکی وقایع صوتی متوالی مشارکت دارد. نرونهایی در قشرشنوایی غیراولیه وجود دارند که به طنین دریافت شده ازمحتوای طیفی اصوات مرکب حساس هستند. جمعیتهایی ازنرونها نیزبه ویژگیهای سطوح بالاترو خصوصیات غیرطیفی سیگنال حساس هستند، افتراق ویژگیهای غیرطیفی سیگنال نیزمبتنی برکشف تفاوت اصوات جاری در بسترصوتی است.

منبع:

https://tehransafir.com/%D9%82%DB%8C%D9%85%D8%AA-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9/

بنابراین یکی ازمدلهای تجزیهء بسترصوتی نشان می دهد که چگونه مهارافتراقی پاسخهای منابع قشرمغزبه فرکانس اصلی که مقدم برفرکانس غیراصلی اصوات قرار گرفته است، تحت تاثیرفعالیت عصبی نرونهای موجود درمنطقهء تونوتوپیک قشرشنوایی اولیه، امکان تجزیهء فضایی اصوات را افزایش می دهد. ویژگی انتخاب فرکانسی وپوشش مقدم نرونهای قشر شنوایی اولیه دربسترهای ادراکی خاص که نیازمند توجه برای ادراک صوتی است،تسهیل می گردد. توجه انتخابی می تواند فرآیندپردازش را درفرکانسهای صوت مورد نظرتقویت نماید ودرفرکانسهایی که درمحدودهء توجه انتخابی قرار ندارند، تضعیف کند.
تغییرات زمانی درالگوی پاسخ عصبی تجزیهء بسترصوتی به ساختارادراکی شنوندگان هرمحیط وابسته است. پاسخی که توسط نرونهای قشرمغزبه فرکانسهای اصلی مقدم برفرکانس غیراصلی ارائه می شود، در یک دورهء تداوم صوتی 10ثانیه ای که نشانگر ایجاد تطابق عصبی است، کاهش می یابد. درحالیکه این تطابق نسبت به فرکانسهای غیراصلی مقدم برفرکانس اصلی کمتراست.
اساس سلولی مهارمقدم نامشخص است، اما به احتمال زیاد ناشی از یک مهارپس سیناپسی گابا که سبب کاهش فعالیت سیناپسی می گردد ناشی شود. تعامل مهاری بین پاسخهای سطوح مختلف عصب شنوایی، هستهء حلزونی، کولیکولوس تحتانی، ساختمانهای تحت قشری ومحیطی نیز وجود داردومهارمقدم درقشرشنوایی با پروسهءایجادمهاردرساختمانهای تحت قشری تشکیل می شود. بعبارتی مهارمقدم در ساختمانهای تحت قشری ومحیطی مقدم برمهارقشری است.
مکانیسم عصبی پیش توجهی تحت عمل انتخاب فرکانسی وپوشش مقدم افتراقی درتجزیهء ادراکی وقایع صوتی متوالی مشارکت دارد. نرونهایی در قشرشنوایی غیراولیه وجود دارند که به طنین دریافت شده ازمحتوای طیفی اصوات مرکب حساس هستند. جمعیتهایی ازنرونها نیزبه ویژگیهای سطوح بالاترو خصوصیات غیرطیفی سیگنال حساس هستند، افتراق ویژگیهای غیرطیفی سیگنال نیزمبتنی برکشف تفاوت اصوات جاری در بسترصوتی است.

منبع:

https://tehransafir.com/%D9%82%DB%8C%D9%85%D8%AA-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9/

انواع صدمات عصب صورتي
3 اصطلاح براي توصيف سه سایت سمعک نوع صدمه به عصب صورتي:
neurotmesis neuropraxia
axonotmesis
تمايز بين مورد 2 با3 با ثبت ENoG امكان پذير نيست
مورد 1 معمول ترين يافته مرتبط با BP(فلج بل) مي باشد(بيمار فلج عصب را بدون تخريب عصب محيطي تجربه مي كند) پاسخ طبيعي يا كاهش يافته.
اختلال عملكرد عصب صورتي مرتبط با نورو پراكسيا معمولا به طور خود به خود با گذشت زمان بهبود مي يابد
axonotmesis(تخريب فيبرهاي داخلي عصب با وجود پوشش خارجي سالم ) ENoG به صورت يك خط صاف
neurotmesis (جدي ترين پيامد عصب صورتي به صورت از هم گسيختگي كامل آناتوميكي در عصب) ENoG به صورت يك خط صاف و پروگنوز بازگشت عملكرد بسيار ضعيف است
تخريب Wallrian
WD روند قطع ارتباط فيبرهاي عصبي بعد از حادث شدن صدمه مي باشد و نسبتا روند آرامي دارد
از نظر آناتوميكي از بخش proximal به سمت distal رخ مي دهد
اگر ENoG قبل از كامل شدن WD رخ دهد نتيجه به صورت منفي كاذب خواهد بود
حداقل 72 ساعت بعد از حادث شدن صدمه براي اجراي اولين ENoGبسيار مهم است
ويژگي هاي تحريك
مدت آن 0.1تا0.2ms(100تا200 ميكروثانيه)
ريت تحريك آهسته احتمال پاسخ حد اكثر را افزايش مي دهد و بيشتر سيستم هاي پاسخ برانگيخته اجازه ارائه محرك الكتريكي سريع (بيشتر از 7 تا8/s)را ندارند
بر خلاف AER ها يك سطح شدت محرك ثابت به كار برده نمي شود بلكه شدت محرك تا حدي به صورت تدريجي افزايش مي يابد(به طور تيپيك در محدوده0 تا20mA)
در سطح شدت تحريك حد اكثر(supra-maximal)عصب به طور كامل فعال شده
ارسال تحريك الكتريكي به منطقه استيلوماستوئيد
تحريك مداوم به تحريك تناوبي قابل ترجيح است هم براي راحتي بيمار و هم غلبه بر مقاومت پوست
مكان قرارگيري الكترودها
قرارگيري دو الكترود تحريك كننده در دو طرف earlob(نرمه گوش)
الكترود مثبت(آند) به طو قدامي و الكترود منفي(كاتد)به طور خلفي
حركت عمودي الكترودهاي تحريك در تعيين مكان مناسب سودمند است
حركت الكترودها به طور قدامي(به سمت جلو صورت)تكنيك ضعيفي است و احتمالا باعث تحريك عضله ماستر نيز مي شود

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

همانطوریکه انتظار دارید،مواجهه های شدیدتر باعث TTSبا شروع زودرس تر،رشد کلیک کنید سریعتر نسبت به مواجهه در سطوح پایین و تولید ATS بزرگتر می شود.برای مواجهه های کمتر از dB SPL 85 چندین ساعت برای شروع جمع آوری مقادیر قابل اندازه گیری TTS طول می کشد.در مقایسه،مواجهه در SPL dB120 برای حتی 5 دقیقه می تواند منجر به بیش از dB 30TTS, شود.
پیام « Take-Home» دیگر این نمودار این است که ATS همیشه از سطح مواجهه کمتر است : یعنی مواجهه های سروصدا نمی تواند باعث ATS شود که SPL سروصدا را افزایش دهد.در نهایت اینکه به سناریوی بدترین احتمال اشاره می کند.اگر سروصدای آزاردهنده در فرکانس هایی متمرکز شده باشد که گوش انسان کمتر به آنها حساس است.میزان ATS پایین تری مورد انتظار خواهد بود.یک مواجهه با یک باند صدای تمرکزیافته در Hz 250 را در نظر بگیرید.بخاطر اینکه گوش در Hz 250 نسبت به Hz 4000 به اندازه dB 20 حساسیت کمتری دارد،مواجهه «مؤثر» می بایست، SPL مواجهه را به میزان dB 20 کاهش دهد. با مطالعه نمودار،یک صدا با 100 dB SPL در Hz 250 می بایست به طور مؤثر dB 80 بوده و یک ATS با dB 34 تولید نماید.مفهوم ATS،گیج کننده است.با داشتن ارزش ظاهری (اسمی) گفته می شود که در طول مواجهه با صدا،گوش به یک فعالیت جدید و کمتر و شرایط دائمی (پایدار) که در آن فرآیندهای تخریبی و بازسازی برابر هستند می رسد.
اگر شخصی با ATS از سروصدا دوری گزیند،حساسیت شنوایی اش به شرایط پیش از مواجهه بازمی گردد.الگوهای نمونه ای از بازسازی ATS بعد از مواجهه با صدا در شکل B1-18 نشان داده شده است. برای سطوح پایین مواجهه،مواجهه هایی با زمان کوتاه و یا هردو،حد آستانه را تقریباً با زمان لگاریتمی بازسازی کرده و بعد از یک روز از مواجهه کامل می شود (شکل B1-18خط نقطه چین) برای مواجهه های شدیدتر،TTS بزرگتر بوده و بازسازی با تأخیر انجام می شود،اما معمولاً در حدود یک هفته کامل می شود.اگر مواجهه با صدا شدید باشد،حد آستانه بطورکامل بازسازی نمی شود؛یعنی اینکه نمونه یک تغییر آستانه دائمی (PTS) را حفظ می کند

منبع"

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

بدلیل اینکه شنوایی دانشجویان در مثال ، ظرف چند ساعت بطور کامل بازسازی می شود، اینجا را کلیک کنید این تغییر می بایست یک تغییر آستانه موقتی (TTS) نامیده شود.
قرارگیری در معرض سطوح بالاتر صدا موجب TTS های حادتر و شدیدتر می شود و اگر تغییر به اندازه کافی،بزرگ باشد شما قادر به تشخیص آن خواهید بود.اغلب شما چنین تجربه ای را که در ادامه می آید با خود داشته اید : شما در یک بزرگراه پرسروصدا در یک ترافیک شلوغ و بعد از یک روز پرمشغله در حال گوش دادن به رادیو با صدای نسبتاً بلند اما دلنشین به سمت خانه حرکت می کنید.ماشین را در پارکینگ گذاشته و یک شب آرام و آرامش بخشی را در بستر استراحت می کنید.صبح روز بعد،شما ماشین را روشن کرده و رادیو با صدای بلند روشن شده و شما یکه می خورید با وجود اینکه رادیو در همان سطح ولومی است که دیشب به خانه می آمدید.چرا آن صدا در صبح بسیار بلندتر بود؟ حتی اگر به آن توجه نکرده باشید،شما یک TTS را هنگام رانندگی به طرف خانه تجربه کرده اید و به احتمال بیشر توجه نکردید که شما صدای رادیو را مرتباً در طول سفر برای حفظ بلندی صدا در یک سطح ثابت،افزایش داده اید.گوش خسته ی شما،صدای بلند رادیو را به راحتی در عصر هنگام می شنود،اما گوش استراحت کرده،صدا را بسیار زیاد تلقی (درک) می کند ولو

اینکه همان ولوم صدا می باشد. شکل 1-18 نموداری را ارائه کرده است که نشان دهنده ی روابط کلی بین سطح مواجهه،مدت و مقدار TTS می باشد.

این نمودار فرضی خلاصه مفیدی را از روابط عمده بین سطح مواجهه و مدت و رشد TTS در انسان ارائه می کند.این نمودار برای توضیح سناریوی بدترین احتمال طراحی شده است که در آن مواجهه با سروصدا در ناحیه ی فرکانس – جایی که گوش بیشترین حساسیت را دارد (Hz 4000-2800( - متمرکز شده و حدود آستانه در Hz 4000 اندازه گیری شده است. شکلA1-18 ،رشد TTS در حین مواجهه با سروصدای ممتد را نشان می دهد.این پارامتر،(سطح صدای سنگین A) می باشد.برای تمامی سطوح مواجهه،حدود آستانه بعد از اینکه مدت مواجهه از دقیقه به ساعت برسد،شروع به کاهش می کند و افت را به مدت 12 تا 24 ساعت ادامه داده و سپس با ادامه ی مواجهه،در سطوح یکنواخت یا بی نشانه ثابت می شود.سطح تغییر آستانه ی ثابت شده،تغییر آستانه ی مجانبی یا همگام(Asymptotic Threshold Shift, ATS) نامیده می شود.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

کم شنوایی ناشی از نویز
سروصدایی که می تواند در کیفیت زندگی اثر داشته باشد برای اینجا را کلیک کنید قرن های متمادی شناخته شده است. درواقع،اولین قانون سروصدای اجتماعی،کالسکه سواری را در رم به ساعات روشنایی روز محدود کرده بود زیرا سروصدای چرخ های آهنی در برخورد با سنگفرش خیابان ها ساکنین شهر را آزار می داد.قانون دیگری،در حدود 600 سال پیش از میلاد،نگهداری از خروس ها را در یک شهر ثروتمند ایتالیایی قدغن کرده بود زیرا ساکنین شهر دوست داشتند که تا دیروقت بخوابند.اما این حقیقت که مواجهه با سروصدا می توانست موجب کاهش دائمی و چشمگیری در شنوایی شود،بطورکلی تا دهه 1700 تشخیص داده شده بود و در آن زمان متوجه شدند،افرادی که بعنوان آهنگر به ظروف و جام های مسی چکش می زنند،شنوایی خود را در سنین پایین،بخاطر سروصدای زیاد از دست می دهند.

وقتی که یک گوش در معرض صداهای زیادی قرار می گیرد،ممکن است آسیب دیده یا پاره شود. اگر آسیب قابل توجه باشد، بیمار یک کاهش شنوایی « ناشی از سروصدای زیاد » را تجربه خواهد کرد.تقریباً هر شخصی یکبار یا بیشتر، کاهش شنوایی بدلیل مواجهه با صدای اضافی را تجربه کرده است. شرکت در یک کنسرت موسیقی راک یا یک رویداد ورزشی معمولاً سروصدای کافی برای کاهش کوچکی در شنوایی با خود بهمراه دارند، اما این کاهش ها (صدمات) معمولاً بعد از چند دقیقه یا چند ساعت بازسازی می شوند. علائم این کاهش « موقتی » شامل یک احساس پُر بودن یا فشار در ناحیه گوش، احساس صحبت کردن با « صدای خفه » و اغلب وزوز گوش است. مواجهه با صداهای شدیدتر برای مدت طولانی تر می تواند منجر به کاهش دائمی شنوایی گردد.افرادی که در مشاغل پرسروصدا مشغول به کارند، افرادی که از فعالیت های مبتکرانه ی پرسروصدا لذت می برند؛ مثل شکار یا تیراندازی و یا افرادی که به موسیقی های تقویت شده در بالاترین سطح صدا گوش می دهند، همگی در خطر کاهش چشمگیر شنوایی حسی- عصبی بدلیل مواجهه با سروصدا هستند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

فايده ي بيشتر سمعك نسبي است زيرا فرد داراي كم شنواي انتقالي امتياز بدون سمعك اش وبسایت پايينتر و امتياز با سمعك اش بالاتر است .
بهبود بهتر بازشناسي گفتاري كه در افراد انتقالي داراي سمعك به وجود مي آيد به اين دليل است كه در افراد دچار كم شنوايي حسي با دريافت سمعك نوعي اعوجاج و يا حلزوني اتفاق مي افتد و اين باعث مي شود كه باسمعك (درحالت aided ) عملكرد خيلي خوبي نداشته باشند ولي اين نوع اعوجاج در افراد CHL اتفاق نمي افتد.
قبل از تهيه كردن سمعك برا ي جبران كم شنوايي انتقالي بايد عمل جراحي اصلاحي درنظر گرفته شود.
خلاصه ، اگر چه در ابتدا كم شنوايي تون خاصي بحث شد اما اين معيار غير قابل اعتمادي براي كانديداتوري است كه چه كسي به جز افراد سالم و يا داراي كم شنوايي شديد از سمعك سود خواهد برد؟
براي تمام مردم داراي كم شنوايي در اين محدوده ، آستانه شنوايي گرفتن فقط براي راهنمايي شدن براي پرسيدن سوالات بيشتر خوب است .
بيمار ان داراي كم شنوايي متوسط در اغلب موقعيت هاي شنيدن قادر به شنيدن بخش هايي از گفتار نخواهند بود.
اگر آن ها اظهار كردند كه ناتواني راتجربه نكرده اند و نمي خواهند سمعك بگيرند بايد علت رسيدگي شود . كه آيا آن ها ناتواني خودرا انكار مي كنند؟
آيا آن ها نحوه ي زنديگ و روابط شان را به نوعي اداره مي كنند كه به واسطه ي آن قادر به كاهش اثرات سوء اين ناتواني شان باشند؟ آيا آن ها از اين كه ملزم به ايجاد چنين تغييراتي در زندگي شان شده اند راضي اند؟
آياانتظار آن ها از سمعك واقع بينانه است ؟ يقيناً هر فرد يك سري نياز هايي دارد اما آيا نيازهاي آن ها با استفاده از يك وسيله ي الكترواكوستيكي (سمعك) قابل پاسخ گويي است يا خير ؟
توانايي بازشناسي گفتار
اغلب پيشنهاد شده است كه امتياز وضوح گفتار بسيار پايين ، نشان مي دهد كه فرد ناشنوا از سمعك سود مي برد. اگر چه به نظر نمي رسد كه معيار معتبري باشد. همان طور كه در بخش 8 . 2 . 1 بحث شد به طور مشابه امتياز گفتار بالا ثابت نمي كند كه فرد كم شنوايي اش در حدي نيست كه از سمعك سود ببرد. اين قبيل راه برد معتبر نيست ، زيرا امتياز گفتار به شدت به موقعيت تست وابسته است .
از جمله سطح گفتار ، سطح نويز ، اعوجاج و مواد گفتار دشوار .
هر نتيجه اي مبني بر عدم مشكل خود تنها زماني مي تواند قابل اجرا باشد كه اندازه گيري هاي گفتاري انجام شده باشد. پيش بيني اين كه فردمي تواند درك گفتاري خود را در سطح وسيعي ازشرايط محيطي كه بيشتر افراد با آن روبه رو مي شوند بالا ببرد. مي تواند وظيفه ي سختي باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

فرآیند فیتینگ سمعک کراس استریو
سمعک کراس استریو مثل سمعک های مرسوم تجویز می گردد.در هر سمعک، افت اینجا را کلیک کنید شنوایی در گوشی که حاوی رسیور است، به عنوان مبنا و پایه ی تجویز به کار می رود. همانند یک یک سمعک کراس ساده،زمانی که بهره گوش واقعی اندازه گیری شد،اگر میکروفون کنترل استفاده شود،بایستی روی سمت مخالف سر نسبت به میکروفون پروب باشد.

سمعک های ترانس کرانیال

سمعک کراس ترانس کرانیال(همچنین به عنوان سمعک کراس قوی یا سمعک کراس داخلی نیز شناخته می شود) با استفاده از صداهای انتقال استخوانی،سیگنال را از یک طرف سر به طرف دیگر انتقال می دهد.این چیدمان مناسب افراد دارای شنوایی غیر قابل استفاده در یک گوش است اما مجبور هستند که به صدای رسیده مشابه از سمت سر مقابل گوش دهند.این سمعک برای گوش غیر قابل استفاده فیت می شود.ارتعاشات منشا گرفته از سمت دیگر سر،از طریق استخوان های جمجمه به حلزون سمت مقابل می پیوندد.برای دستیابی به حداکثر امکان سطح حساسیت در گوش بهتر، بالاترین سطح قدرت احتمالی در نوع انتخابی، به کار می رود.ارتعاشات با استفاده از دو مسیر به داخل جمجمه راه می یابند:
رسیور سمعک یک رابطه شدتSPL در حجم کانال گوش باقیمانده گوش مرده را بوجود می آورد واین مرتعش شدن هوا،ارتعاشات داخل استخوان تمپورال را تولید می نماید.
رسیور سمعک،شل را مرتعش می کند که باعث ارتعاش دیواره مجرا می شود.برای دستیابی به یک سطح حساسیت بالا در گوش بهتر،سمعک بایستی به طور عمیق قرار داده شود،آن چنان که با بخش استخوانی کانال گوش در ارتباط باشد (بخش5.1 را ببینید). استفاده از یک سمعکCICدر این روش محتمل است.
کاندی اتوری سمعک های ترانس کرانیال
محدوده های تاثیر سمعک ترانس کرانیال و شیوه های فیتینگ مناسب هنوز در حال تعبیه شدن هستند.اگر گوش بهتر ،کم شنوایی حسی عصبی بیش از حدی داشته باشد، فیتینگ کراس به طور کافی برای این گوش، برانگیختگی فراهم نمی آورد. سمعک ترانس کرانیال می تواند نسبت سیگنال به نویز را اگر سطح صدای رسیده به حلزون بهتر بوسیله ی مسیر ترانس کرانیال بیشتر از سطح رسیده به تمپان گوش بهتر بوسیله ی انکسار در طول سر باشند، بهبود بخشد.در این وسایل ادعا می شود که بهبود جهت یابی رخ می دهد،اما مشکل است که ببینیم چگونه این مسئله می تواند رخ دهد اگر همه ی صدا در یک حلزون تنها،درک شود(بخش14.1 را ببینید.)
زمانی که ارتعاشات از سمعک به کانال گوش طرف مرده در یک روش تقریبا تصادفی می پیوندد،احتمالا دیدگاه خوبی برای بهبود بخشیدن در این وسایل با استفاده از مبدل های خروجی،شیوه های قرارگیری ترانسفورماتور و طراحی بدنه که منبع موثرتر ارتعاش را بوجود می آورد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

با این حال،این بررسی های پیشین دارای ارزش می باشد که در وبسایت حقیقت توسط مؤسسه ملی سلامت و بهداشت شغلی گزارش شده است که ارزیابی مجدد اطلاعات قدیمی NIOSH با استفاده از تکنیک های آماری پیچیده و جدیدتر از آن جمله می باشد.این آنالیزهای جدیدتر به محققان در درک بهتر این موضوع کمک می کند که چگونه افراد زیادی که در مشاغل پرسروصدا مشغول به کارند دارای ریسک بیشتری برای کسب یک کاهش چشمگیر قدرت شنوایی،بیشتر از وقتی که توسط پیری به تنهایی ایجاد می شود هستند و بخاطر تماس و مواجهه با سروصدا در محل کارشان می باشد.مروری بر روش ها،یافته ها و نتایج Taylor و همکارانش (1965) در یک بررسی کلاسیک شنوایی در بافندگان جوت (jute) در بندر داندی ((Dundee در اسکاتلند، خلاصه ای از «صدا» برای بیشتر علوم رایج در رابطه با NIHL در مواجهه مزمن با سروصدای پیوسته برای یک دوره حیات کاری را ارائه می کند. Taylor و همکارانش سروصدای 14 کارخانه ی بافندگی جوت (jute) را در داندی اسکاتلند ارزیابی کرده و سطوح شنوایی کارگران در حال کار و استراحت را برای زمان های مختلف اندازه گیری کردند.
تمام نمونه ها کارگران زن بودند و براساس سابقه خدمتشان بین 1 تا 39 سال متفاوت بودند.ویژگی غیرمعمول دیگر این بررسی این است که تنها،روند نساجی و مواجهه با صدای حاصله از آن برای مدت بیش از 50 سال تغییری به خود ندیده است.درواقع یافتن یک فرآیند صنعتی که طی 50 سال تغییر چندانی نکرده باشد و یک محیط کاری که کارگران در آن به میزان کافی در برابر سروصدای پیوسته در تمام روز کاری باشند،بسیار نادر است.
سطوح سروصدا نسبتاً ثابت بوده،در حدود 99 تاSPL dB 102 در سراسر روزکاری و طیف صدا نسبتاً یکنواخت بود.بخاطر اینکه بعضی از کاهش ها در قدرت شنوایی بدلیل پیری قابل انتظار بود (پیرگوشی) Taylorو همکارانش (1965) اطلاعات خود را بعنوان « میانگین تغییر آستانه تخمینی – ناشی از سروصدا » گزارش کرده است و بعنوان تفاوت بین سطوح متوسط شنوایی بافندگان جوت و سطوح شنوایی یک جمعیت متناسب با همان سن و دور از سروصدا که از جمعیت استاندارد بریتانیا گرفته شدند،در مقیاس دسی بل (db) محاسبه گردید.یافته های آنها در شکل 2-18 نشان داده شده است.نمودارهای جداگانه برای گروه های کارگران در معرض برای زمانهای مختلف نشان داده شده است. (در محدوده ی بین 1> تا 9-5 سال در شکل A 2-18 و 9-5 تا 39-35 سال در شکل B2 – 18).
هنگام مطالعه این داده ها دقت کنید که این نمودارها ادیوگرام نیستند و عملکردهای تغییر آستانه هستند.در واژگان جدید این عملکردها « تغییرات آستانه دائمی ناشی از سروصدا » نامیده می شوند و بصورت مختلف « NIPTS» نوشته می شوند. آزمایش دقیقی از یافته های این مطالعه ی کلاسیک تیلور و همکارانش (1965) به شنوایی شناس ها برای درک و یادآوری نقاط کلی مهم در مورد NIPTS ناشی از مواجهه صدای شغلی،کمک خواهد کرد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قطر و طول لوله
وقتی هریک از طول یا قطر لوله جداگانه تغییر میکند، وبسایت تغییرات ثابت است.به این صورت که تیوب بلند با قطر داخلی باریک،پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های پایینتر منتقل میکند و استفاده از یک تیوب کوتاه با قطر بیشتر پیک های فرکانسی را به طرف فرکانس های بالاتر منتقل میکنند.
مقدار الحاق لوله

توجه کنید که وقتی لوله تنها به اندازه 3mm در مجرای صوتی قرار گرفته نسبت به حالتی که لوله در نوک مجرای صوتی قرار گرفته است،خروجی بیشتری در فرکانس های بالا به دست می آید.در مورد این مثال،خروجی 10 تا12db بیشتری در فرکانس های 4-5khz نسبت به حالتی که لوله به نوک مجرای صوتی چسبیده شده ایجاد گردیده است.جدول 2-2 تاثیر مقدار الحاق لوله را مجرای صوتی در 4 ناحیه پاسخ فرکانسی بطور خلاصه بیان میکند

 نکته

اگرهدف تجویز سمعک دستیابی به بیشترین بهره در فرکانس های بالا است قالب هایی با لوله no.13 که در نوک قالب قرار گرفته است را سفارش ندهید.به جای آن قالبی با هرن و لوله ایی که به مقدار اندکی به sound bore الحاق شده را سفارش دهید.
فیتینگ کانال باز
فیتینگ لوله
یکی از پیشرفت های مهمی که در زمینه تکنولوژی سمعک ایجاد شده فیتینگ کانال باز است.این نوع فیتینگ با جزئیات بیشتر در فصل یک توضیح داده شده است.یک متد تجویز لوله این است که از قالب free field که در طول های مختلف برای ایجاد تغییر موردنظر در پاسخ فرکانسی موجود است استفاده شود.

این نوع تجویز کانال گوش را مسدود نمیکند که این امر باعث کاهش انتقال اصوات با فرکانس پایین میگردد که این کاهش بسته به میزان انسداد توسط قالب 15-30db است.این نوع از فیتینگ لوله همچنین امکان استفاده از مزایای رزونانس طبیعی کانال گوش را فراهم میکند که در حدود 17db در فرکانس 2800hz است ممکن است برای بعضی از بیماران نگهداری بیشتر از قالب غیر لنسدادی ضروری باشد.
در گذشته وقتی بیماری در طبقه بندی ادیومتریک ski-slope قرار میگرفت و در فرکانس های بالاتر از 2khz کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،tube fitting برای او تجویز نمیشد .در آن زمان اگر بیماری کم شنوایی بیشتر از 50db داشت ،شنوایی شناس به علت فیدبک از تجویز لوله استفاده نمیکرد و به جای آن از قالب های مرسوم یا با درجاتی از ونت استفاده میکرد.
در نتیجه پیشرفت هایی که در مدیریت فیدبک در سمعک های دیجیتالی امروزه صورت گرفته است،افراد با کم شنوایی 70-80db که کم شنوایی آن ها میتواند با سمعک های دیجیتال open-fit مدرن متناسب شود ،بدون وقوع فیدبک میتوانند از این قالب ها استفاده کنند.
Tube fitting در موارد زیر کاربرد دارد:
1-وقتی قالب بسته به ترشحات گوش میانی کنترااندیکاسیون است.
2-خراش در کانال گوش
3-واکنش های آلرژیک به مواد قالب
4-پسوریازیس
5-اگزما و اسکار
این نوع قالب ها نباید با سمعک های high-emphasis استفاده شوند بلکه باید با با سمعک های broad band استفاده شوند.به علاوه ،برای اینکه tube fitting بهره کافی را در فرکانس های بالا ایجاد کند الحاق لوله به مجرای صوتی باید بیشتر از 15mm در پشت سوراخ کانال گوش باشد.
هنگامی که لوله به پرده گوش نزدکتر میشود،پاسخ فرکانسی محدوده پایینتر از1500hz به طرف فرکانس های پایینتر انتقال می یابد و این یک پاسخ فرکانسی وسیعتر ایجاد میکند.هنگامی که لوله دورتر از پرده قرار میگیرد کاهش بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد میشود.همچنین استفاده از آن در کانال های گوش کوچکتر،نسبت به کانل های طویلتر،بهره بیشتری در فرکانس های پایین ایجاد خواهد کرد.(با طول لوله ثابت)
در حال حاضر ،بسیاری از سمعک های open-fit لینک ها را ترکیب میکنند.لینک ها لوله های باریکی هستند که طول های متفاوتی دارند و به سمعک متصل میشوند و به عنوان وسیله ایی برای انتقال صوت تقویت شده به کانال گوش عمل میکنند .در انتهای لینک ،یک گنبد پلاستیکی نرم وجود دارد که در قطرهای متفاوتی موجود است و برای نگه داشتن آسان لینک و باقی ماندن آن در مجرای گوش به انتهای لینک متصل میشود.استفاده ازاین لینک های بسیار باریک در آرایش پشت گوشی کاربرد دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

ازدست دادن وغم اندوه
درحال حاضر اکثرادیولوژیست ها کلیک کنید با "چرخه غم واندوه" آشناهستند؛ همانطورکه Kubler-Ross این
چرخه راتوسعه داد.درمدل اوبه واکنش های کلی مانسبت به مرگ ومردن توجه شد، که شامل: انکار،
خشم، چانه زنی،افسردگی وپذیرش می باشد. بعدازاو Tanner این عکس العمل هاراباتوجه به
اختلالات ارتباطی بررسی کرد. او اشاره کرد که مرگ تنها نوع از دست دادن نیست؛ هر تغییری در
وضعیت فعلی فرد، به معنای ازدست دادن می باشد؛ واحتمالاعکس العمل های مانسبت به این از
دست دادن هابه صورت مراحل یکسان بروزمی کنند.هنگامی که مابه بیماران اطلاع می دهیم که
توانایی های شنیداری آنها تغییرکرده است، دراین صورت احتمالاباعث برانگیختن عکس العمل های
مشابه می شویم.
سایرعکس العمل ها
دربزرگسالان علاوه برعکس العمل هایی مثل اجتناب، تلاش برای حفظ self-concept وابراز غم
واندوه، محدوده ای ازعکس العمل های عاطفی وروانی دیگر نسبت به کم شنوایی نیزگزارش شده
است؛ این عکس العمل هاشامل اضطراب، نگرانی ("این وضعیت چه تاثیری روی آینده من می
گذارد؟")، استرس (به خصوص قبل ازاینکه اثرات کم شنوایی به خوبی فهمیده شوند، مثلا فهم
گفتاردر رستوران)، خشم وافسردگی می باشد.
یک مارپیچ روبه پایین
زمانی که یکی ازاعضای خانواده بااین واقعیت روبرو می شودکه شنوایی اش تغییرکرده است، دراین
حالت سایراعضای خانواده نیز دچاراسترس می شوند. آنها، فردکم شنوا را به دلیل واضح صحبت
نکردن، سرزنش می کنند یااینکه به طور عمدی اورا ازمکالمه حذف می کنند. به دلیل مشکل بودن
برقراری ارتباط بافرد کم شنوا، خانواده ها برای صحبت با سایرافراد پیرامون فرد کم شنوا متمایل
می شوند واگراو درخواست کند که چیزی تکرارشود، آنها برای به حداقل رساندن تلاش شان این
پاسخ را می دهند "مهم نیست، آن واقعا چیزمهمی نبود". سایراعضای خانواده (به خصوص همسر)
اغلب مسئولیت شنیدن برای عضوکم شنوا رابه عهده می گیرند؛ به این صورت که آنها چیزی که
بیمارنشنیده بود را برایش توضیح می دهند، مکالمات ازدست رفته راپوشش می دهند ومسئولیت همه
تماس های تلفنی یا خجالت های اجتماعی ممکن درزمانی که فردکم شنوابرای توضیح ارائه شده یک
پاسخ نامربوط می گوید، رابه عهده می گیرند.
فردکم شنوا ممکن نیست بارمسئولیتی که همسرش متحمل می شود، رادرک کند. زمانی که بیمار
وهمسرش به منظورتوصیف اثرات کم شنوایی روی زندگی شان موردبررسی قرارمی گیرند، معمولا
همسرفردکم شنوا درمقایسه بادرک خودفرد، وجودمشکلات بیشترقبل ازفیتینگ سمعک وسودمندی
بیشتربعد ازفیتینگ سمعک راگزارش می کند. این گزارشات درمورد میزان زیاداسترس ناشی ازکم
شنوایی روی همسرفرد باآسیب شنوایی یاسایراعضای خانواده به مااطلاع می دهد.
سایراعضای خانواده ممکن است ناامیدی وسرخوردگی هنگام ارتباط بوسیله تلفن رانیز تجربه کنند؛
وفرد کم شنواممکن است این مشکلات رابه عنوان عدم پذیرش خودشان درک کنند به جای اینکه آن
رابه عنوان نتیجه ای ازمشکلات ارتباطی بداند. یک مارپیچ روبه پایین می تواند رخ دهد: "صحبت
کردن باپدر خیلی سخت است، بنابراین من هنگام صحبت بااو جزئیات را به حداقل می رسانم"؛
پدرازاین محدودیت خشمگین می شود وحتی به تلاش های ارتباطی نیزکمتر کمک می کند. بدیهی
است که این عکس العمل ها درمورد فعالیت های اجتماعی بیمار ومحیط کاری اش نیزگسترش می
یابد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

نتایج ENG امکان درگیری سیستم محیطی با فلج کلیک سمت چپ یاوجودضایعه درسمت راست راپیشنهاد
می کندکه دراین صورت نیستاگموس وضعیتی ، جهت ثابت، راست زن ونتایج ocular-motor
نرمال بدست می آید. درضایعه فلج سمت چپ، احتمال ثبت نتایج head thrust وکم شنوایی
بزرگتردرسمت چپ درنتایج آزمایشات pure tone بیشتراست. دراین بیمار فقدان جبران
فیزیولوژیک (به دلیل داشتن نیستاگموس وضعیتی قابل توجه) وجبران عملکردی (به دلیل داشتن
نتایج کنترل وضعیتی ناهنجار) ملاحظه شد. فقدان نتایج کالریک مانع ازتوسعه تایید وجود یاعدم
وجود اختلال عملکرد درسیستم وستیبولار محیطی که درنتایج سایرآزمون ها پیشنهاد شده بود، می
شود. دراین مورد نتایج آزمون صندلی چرخان (که درشکل 20.15 نشان داده شده است) باثبات
زمانی ناهنجار(همانطور که بایک تقدم فازناهنجار،gain نرمال وپاسخ نامتقارن سرعت فازآهسته به
محرک چرخشی که درسمت چپ بزرگتر ازسمت راست می باشد، مشخص شده است) به طورقوی
نشان دهنده درگیری سیستم محیطی می باشد.این نتایج آبجکتیو نشان دهنده درگیری سیستم محیطی،
سودمندی اطلاعات بدست آمده ازارزیابی صندلی چرخان را ثابت می کند. دراین مورد، تقدم
فازناهنجاربدست آمده که به طورقوی نشان دهنده درگیری سیستم محیطی می باشد وعدم تقارن
نیزنشان دهنده نتایج سازگاربا فقدان جبران سیستم مرکزی می باشد. جهت عدم تقارن به اضافه کم
شنوایی بیشتردرسمت چپ، تست head thrust مثبت به سمت چپ ونیستاگموس وضعیتی راست
زن باهم سازگارند وهمه اینها بیشتردرگیری سمت چپ راپیشنهاد می کند.
دراین بیماریک حمله ویروسی احتمالا درسمت چپ (نوریت وستیبولار) به عنوان محتمل ترین
اتیولوژی، تشخیص داده شد. این بیمار با برنامه خانگی توانبخشی دهلیزی مورد درمان قرارگرفت،
که این برنامه با به کارگیری تمرینات عادت سازی، سازش پذیری وتمرینات راه رفتن وتعادل انجام
می شد وهم چنین درمدت زمان 12هفته ای درمان این بیمار، تفکیک کامل علائم باقیمانده صورت
گرفت. توانایی های کنترل وضعیتی اوکه با SOT آزمایش شده بود نیزبه محدوده نرمال بازگشت.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

ارزیابی ENG/VNG مجموعه ایست که شامل تست هایی است سمعک هوشمند زیمنس  که به منظور بررسی بخش های
محیطی ومرکزی سیستم وستیبولارطراحی شده اند. دانستن این نکته مهم است که ارزیابی سیستم
وستیبولار محیطی بوسیله ENG/VNG بسیارمحدود می باشد واین ارزیابی هابه طورتیپیک
عملکرد کانال نیمدایره ای افقی رامنعکس می کنند واطلاعات محدودی درباره کانال های عمودی
وارگان های اتولیت دراختیار می گذارند. بابه کارگیری سیستم های ENG/VNG کامپیوتری شده که
امکان کنترل محرکات بینایی قابل توجه وآنالیزکیفی رافراهم می کنند، می توان مسیرهای
vestibulo-ocular مرکزی رابه طورکامل ارزیابی کرد.
ENG/VNG شامل مجموعه تست های زیرمی باشد: ارزیابی ocular-motor که به طورتیپیک با
تعقیب آرام، آنالیزساکاد، تثبیت gaze وتحریک اپتوکینتیک انجام می شود؛ نیستاگموس خودبخودی،
وضعیت دهی سریع (مانوردیکس هالپایک)، نیستاگموس وضعیتی وتحریکات کالریک. اندازه گیری
سرعت چشمی جزآهسته نیستاگموس (شکل 20.4) موردتوجه می باشد چون منعکس کننده بخشی
ازنیستاگموس است که توسط VOR تولیدشده است. مانوردیکس هالپایک باید با آزمایش مستقیم
آنالیزشود چون یک ثبت کمی دوبعدی ازحرکات چشم معمول گمراه کننده است. تست هالپایک نباید
بعداز حرکات چشمی دوبعدی ثبت شده، آنالیزشود. تست های ocular-motor براساس حرکات
چشمی تولیدشده درطول تست تعیین می شود وسپس بامقایسه آنهابا اطلاعات هنجارمنتشرشده،
آنالیزمی شود.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%B2%DB%8C%D9%85%D9%86%D8%B3-

فايده ي بيشتر سمعك نسبي است زيرا فرد داراي كم خرید سمعک ویدکس شنواي انتقالي امتياز بدون سمعك اش پايينتر و امتياز با سمعك اش بالاتر است .
بهبود بهتر بازشناسي گفتاري كه در افراد انتقالي داراي سمعك به وجود مي آيد به اين دليل است كه در افراد دچار كم شنوايي حسي با دريافت سمعك نوعي اعوجاج و يا حلزوني اتفاق مي افتد و اين باعث مي شود كه باسمعك (درحالت aided ) عملكرد خيلي خوبي نداشته باشند ولي اين نوع اعوجاج در افراد CHL اتفاق نمي افتد.
قبل از تهيه كردن سمعك برا ي جبران كم شنوايي انتقالي بايد عمل جراحي اصلاحي درنظر گرفته شود.
خلاصه ، اگر چه در ابتدا كم شنوايي تون خاصي بحث شد اما اين معيار غير قابل اعتمادي براي كانديداتوري است كه چه كسي به جز افراد سالم و يا داراي كم شنوايي شديد از سمعك سود خواهد برد؟
براي تمام مردم داراي كم شنوايي در اين محدوده ، آستانه شنوايي گرفتن فقط براي راهنمايي شدن براي پرسيدن سوالات بيشتر خوب است .
بيمار ان داراي كم شنوايي متوسط در اغلب موقعيت هاي شنيدن قادر به شنيدن بخش هايي از گفتار نخواهند بود.
اگر آن ها اظهار كردند كه ناتواني راتجربه نكرده اند و نمي خواهند سمعك بگيرند بايد علت رسيدگي شود . كه آيا آن ها ناتواني خودرا انكار مي كنند؟
آيا آن ها نحوه ي زنديگ و روابط شان را به نوعي اداره مي كنند كه به واسطه ي آن قادر به كاهش اثرات سوء اين ناتواني شان باشند؟ آيا آن ها از اين كه ملزم به ايجاد چنين تغييراتي در زندگي شان شده اند راضي اند؟
آياانتظار آن ها از سمعك واقع بينانه است ؟ يقيناً هر فرد يك سري نياز هايي دارد اما آيا نيازهاي آن ها با استفاده از يك وسيله ي الكترواكوستيكي (سمعك) قابل پاسخ گويي است يا خير ؟
توانايي بازشناسي گفتار
اغلب پيشنهاد شده است كه امتياز وضوح گفتار بسيار پايين ، نشان مي دهد كه فرد ناشنوا از سمعك سود مي برد. اگر چه به نظر نمي رسد كه معيار معتبري باشد. همان طور كه در بخش 8 . 2 . 1 بحث شد به طور مشابه امتياز گفتار بالا ثابت نمي كند كه فرد كم شنوايي اش در حدي نيست كه از سمعك سود ببرد. اين قبيل راه برد معتبر نيست ، زيرا امتياز گفتار به شدت به موقعيت تست وابسته است .
از جمله سطح گفتار ، سطح نويز ، اعوجاج و مواد گفتار دشوار .
هر نتيجه اي مبني بر عدم مشكل خود تنها زماني مي تواند قابل اجرا باشد كه اندازه گيري هاي گفتاري انجام شده باشد. پيش بيني اين كه فردمي تواند درك گفتاري خود را در سطح وسيعي ازشرايط محيطي كه بيشتر افراد با آن روبه رو مي شوند بالا ببرد. مي تواند وظيفه ي سختي باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

فايده ي بيشتر سمعك نسبي است زيرا فرد داراي كم خرید سمعک ویدکس شنواي انتقالي امتياز بدون سمعك اش پايينتر و امتياز با سمعك اش بالاتر است .
بهبود بهتر بازشناسي گفتاري كه در افراد انتقالي داراي سمعك به وجود مي آيد به اين دليل است كه در افراد دچار كم شنوايي حسي با دريافت سمعك نوعي اعوجاج و يا حلزوني اتفاق مي افتد و اين باعث مي شود كه باسمعك (درحالت aided ) عملكرد خيلي خوبي نداشته باشند ولي اين نوع اعوجاج در افراد CHL اتفاق نمي افتد.
قبل از تهيه كردن سمعك برا ي جبران كم شنوايي انتقالي بايد عمل جراحي اصلاحي درنظر گرفته شود.
خلاصه ، اگر چه در ابتدا كم شنوايي تون خاصي بحث شد اما اين معيار غير قابل اعتمادي براي كانديداتوري است كه چه كسي به جز افراد سالم و يا داراي كم شنوايي شديد از سمعك سود خواهد برد؟
براي تمام مردم داراي كم شنوايي در اين محدوده ، آستانه شنوايي گرفتن فقط براي راهنمايي شدن براي پرسيدن سوالات بيشتر خوب است .
بيمار ان داراي كم شنوايي متوسط در اغلب موقعيت هاي شنيدن قادر به شنيدن بخش هايي از گفتار نخواهند بود.
اگر آن ها اظهار كردند كه ناتواني راتجربه نكرده اند و نمي خواهند سمعك بگيرند بايد علت رسيدگي شود . كه آيا آن ها ناتواني خودرا انكار مي كنند؟
آيا آن ها نحوه ي زنديگ و روابط شان را به نوعي اداره مي كنند كه به واسطه ي آن قادر به كاهش اثرات سوء اين ناتواني شان باشند؟ آيا آن ها از اين كه ملزم به ايجاد چنين تغييراتي در زندگي شان شده اند راضي اند؟
آياانتظار آن ها از سمعك واقع بينانه است ؟ يقيناً هر فرد يك سري نياز هايي دارد اما آيا نيازهاي آن ها با استفاده از يك وسيله ي الكترواكوستيكي (سمعك) قابل پاسخ گويي است يا خير ؟
توانايي بازشناسي گفتار
اغلب پيشنهاد شده است كه امتياز وضوح گفتار بسيار پايين ، نشان مي دهد كه فرد ناشنوا از سمعك سود مي برد. اگر چه به نظر نمي رسد كه معيار معتبري باشد. همان طور كه در بخش 8 . 2 . 1 بحث شد به طور مشابه امتياز گفتار بالا ثابت نمي كند كه فرد كم شنوايي اش در حدي نيست كه از سمعك سود ببرد. اين قبيل راه برد معتبر نيست ، زيرا امتياز گفتار به شدت به موقعيت تست وابسته است .
از جمله سطح گفتار ، سطح نويز ، اعوجاج و مواد گفتار دشوار .
هر نتيجه اي مبني بر عدم مشكل خود تنها زماني مي تواند قابل اجرا باشد كه اندازه گيري هاي گفتاري انجام شده باشد. پيش بيني اين كه فردمي تواند درك گفتاري خود را در سطح وسيعي ازشرايط محيطي كه بيشتر افراد با آن روبه رو مي شوند بالا ببرد. مي تواند وظيفه ي سختي باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

تغییرات آستانه ی دائمی :
PTS ها وقتی اتفاق می افتند که TTS کاملاً بازسازی نشده باشد وبسایت (همانطور که در شکل 1-18 برای دو مواجهه شدید نشان داده شده است).بخاطر اینکه بازسازی یک تغییر آستانه همیشه،در حدود یک هفته کامل می شود،PTS می تواند بعنوان هر تغییری در حساسیت شنوایی بعد از مواجهه با صدا تعریف شود که برای مدت بیش از 4 هفته ثابت می ماند.
.
(Quaranta, Portalini & Henderson, 1998) برخلاف TTSها،PTS بیشتر در ناحیه فرکانس KHz 6-3 بدون هیچ ارتباطی با محتوای فرکانس مواجهه دیده می شوند.(Clark & Bohne, 1999) هرچند که مقدار PTSبا افزایش زمان مواجهه رشد می کند،اما افزایش ATS ایجاد شده بعد از اولین روز مشاهده نمی شود.یعنی اینکه ATS اندازه گیری شده،یک روز بعد از مواجهه ی پیوسته با صدا به نظر می آید که باعث ایجاد یک حد بالاتری روی PTS می گردد که می تواند حاصل مواجهه حتی بعد از سالها باشد.

مطالعات مواجهه با صدای شغلی (حفره ای) :
بدیهی است که مستقیم ترین راه برای تعیین اثرات خطرناک سروصدا بر روی مردم مطالعه افرادی است که زیاد در معرض صدا قرار گرفته اند.اما ملاحظات اخلاقی،انواع مطالعات تجربی که می تواند روی نمونه های انسانی صورت بگیرد را محدود کرده است.ما به راحتی نمی توانیم نمونه های انسانی را در معرض سروصدا قرار دهیم که می تواند هر خطری برای ایجاد یک کاهش شنوایی دائمی به همراه داشته باشد.بنابراین چگونه ما اطلاعاتی در مورد واکنش های انسانی به مواجهه ی اضافی با صدا بدست می آوریم؟ یک راه مطالعه شنوایی گروهی از افرادی است که در کارخانجات پرسروصدا کار می کنند.

منبع :

https://tehransafir.com/

اطلاعات به مامی گویدکه ازبرخی ازجنبه های تهران صفیر پروسه Help-seeking برای تعدادزیادی ازبیماران
چشم پوشی شده است.
پیش ازاین ما قرارگرفتن دریک دوراهی، زمانی که ازبیمارمی پرسیم که "شما امروزشنوایی تان
راچطورتوصیف می کنید؟" راذکر کردیم. بیمارممکن است تنها این رابگوید "من اصلا دوست ندارم
این مشکل راقبول کنم، اماممکن است همسرم درست بگوید. اوتنهاکسی نیست که این مشکل راذکر
کرده، ومن خودم نیزمتوجه مشکلاتی شده ام. اما پذیرش پیرشدن راحت نیست."
اگربیماربعد از ارزیابی شنوایی وتایید یک کم شنوایی این پاسخ رابدهد، خواننده ممکن است تعجب
کند که :چرا بیمار این را درابتدااین را نگفت؟ احتمالا پاسخ این پرسش این است: ما اغلب نیازداریم
که راهمان راآسان کنیم طبق چیزی که Stone وهمکارانش گفته اند و "مکالمه مشکل" نامیده می
شود. درک این واقعیت که این مکالمات شخصی هستند وبیان آنها برای بیمار راحت نیست، به
ادیولوژیست کمک می کند که به طورعمیق به پیام های ورای کلمات توجه کند. Reik این توجه را
"شنیدن باگوش سوم" می نامد.
مرحله 2: من مشکل دارم، اما من نیازبه کمک ندارم
بیمار دراین مرحله می خواهد به این وضعیت اعتراف کند وبا این مسئله که اونمی تواندبه خوبی
بشنود،موافقت کند. بااین حال، اودرذهننش مزایای قیمت راتجزیه وتحلیل می کند: کم شنوایی باعث
ناراحتی های جزئی شده است، اوکلماتی را ازدست می دهد، اما اومیزان استرس زیادی رابخاطرآن
احساس نمی کند؛ به عبارت دیگر، مزایای حفظ وضعیت موجود مهم تراز آنهایی که قیمتشان
کمتراست،می باشد.
مثل همیشه،مامی خواهیم این سوال را ازبیماربپرسیم که "من چطورمی توانم به شماکمک کنم؟" وپاسخ احتمالا همانند پاسخ مرحله 1خواهدبود، "من به همسرم گفتم درمورد آنچه درجریان است" یاشاید "من مایلم که فقط بدانم آن چقدربراین من مضراست-شما می دانید که اومی خواهد زمینه ای راایجاد کند".

منبع :

https://tehransafir.com/

مشاوره
همانطورکه دراولین پاراگراف ذکرشد، ادیولوژی شامل خرید سمعک استارکی "علوم soft" مثل مشاوره می باشد. مادیده ایم
که واژه مشاوره تاحدی یک روش "مختصرنویسی" می باشد، که نشان دهنده محدوده وسیعی
ازمهارت های ارتباطی میان فردی می باشد. مشاوره شامل اطلاعات آموزشی دقیق (دانستن اینکه
درچه زمان وچه میزان آموزش دهند) وهم چنین درک عکس العمل های عاطفی وروانی تجربه شده
توسط بیمارو پاسخ دادن به این عکس العمل هابرای تسهیل پروسه سازگاری بیماران می باشد. تنها
این یک فصل ویاحتی یک کتاب یادوره مشاوره نیز خواننده رایک مشاورحرفه ای نمی سازد. دست
یابی به مهارت درمشاوره یک فعالیت مادام العمرمی باشد. خواننده برای مطالعه، مشاهده، منعکس
کردن وبحث کردن درباره این مفاهیم درطول دوره شغلی شان وهم چنین برای درخواست راهنمایی
ازسایر ادیولوژیست ها درباره یکی ازچالش برانگیزترین جنبه های ادیولوژی (یعنی کمک به
بیماران برای پذیرش وغلبه براثرات کم شنوایی برزندگی شان) تشویق می شوند.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

راه دیگربرای کمک به بیماران مرحله 2و3 اشاره به موضوع آمادگی می باشد فروش سمعک فوناک . بیماران ممکن است
به منظورحفظ آرامش درخانواده یا بنابه دلایل دیگر باپروسه جستجوی کمک موافق باشند، اما اقدام
واقعی برای تغییر تنها زمانی رخ می دهد که فرد برای آن آماده باشد. مقیاس ساده میزان آمادگی از
1-10 می تواند به طورواضح به ما نشان دهد که بیمار درچه موقعیتی قراردارد: "خانم Quigley ،
مانتایج آزمایش شمارا بررسی کردیم وآنها به مشکلاتی که شمادرابتداتوصیف کردید مربوط هستند.
توصیه من برای کمک به شما به منظوربهترشنیدن، تقویت دنیای شمابوسیله سمعک می باشد. قبل
ازاینکه ماکارمان را ادامه دهیم، من نیازدارم که اطلاعاتی رادر مورد شما بدانم، براساس یک مقیاس
از1 تا10 شمابه من بگویید تاچه میزان برای دریافت سمعک آماده اید؟ که دراین مقیاس، 1 نشان
دهنده این است که اصلاموافق نیستید و10 نشان دهنده آمادگی کامل می باشد."
پاسخ هاهمیشه جالب توجه هستند وگاهی اوقات مطابق باچیزی که ماپیش بینی می کنیم نیست.
اگرپاسخ ها درمحدوده 1تا7 قراربگیرند، مامی فهمیم که بیمارهنوز برای پذیرش سمعک دارای شک
وتردید ونگرانی های ابرازنشده می باشد. این نیازهاباید بررسی شوند! صرف وقت برای این
مکالمات به هدرنمی رود، زیراخیلی محتمل است که بیماران بااعمال توجه به مشکلات آنها راضی
شوند. همانطورکه Stone وهمکارانش این اصل را ارائه کردندکه "بیماران تقریبا هیچ وقت بدون
احساس قابل درک تغییرنمی کنند".
برای کمک به بیماران دراین پروسه، مامی توانیم ازآنها درخواست کنیم که به طورمستقیم به قیمت
هاو مزایای ذکرشده درقبل توجه کنند. مایک تکه کاغذسفید برمی داریم ویک خط دروسط آن رسم
می کنیم وآن رابه دونیم تقسیم می کنیم، سپس یک علامت مثبت رادریک ستون ویک علامت منفی
درسمت دیگرمی گذاریم وبه بیمارمی گوییم که مثلا شما می گویید که درمیزان آمادگی 3 هستید.
اماسایر گفته های شما، نگرانی های مداوم درمورد خوب نشنیدن را پیشنهاد می کند. آیا شما می
توانید موارد مثبت ومنفی درمورد کمک شنوایی را برای من بگویید. من آنها راعلامت گذاری می
کنم، واین کاربه من کمک می کند که راجع به نظرات شما بهتربدانم.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

گزارشهای سابجکتیو:
می توان برای ارزیابی عملکرد سمعک سوالاتی خرید سمعک اتیکن را راجع به این وسیله از والدین،خود کودک و یا معلم آنها پرسید.ابزارهای مختلفی در دسترس است و در جدول زیر لیستی از ویژگیهایی که این ابزار باید داشته باشند امده است.
ارزیابی سابجکتیو از طریق پرسشنامه و توسط والدین،پرستار یا مربی کودک انجام می گیرد برخی از این پرسشنامه ها عبارتند از:
الف:پرسشنامه (family expectation worksheet) FEW که در آن از مفاهیم Goal Attainment Scale استفاده می شود و در آن نظراتوالدین با نظرات شنوایی شناس در مورد نحوه ی استفاده از سمعک مورد بررسی قرار می گیرد.
ب.پرسشنامه ی COSI-C که همان پرسشنامه ی COSI بزرگسالان است اما برای کودکان طراحی شده است.
ج.پرسشنامه ی DIAL که در آن مراحل رشد مهارتهای شنوایی و گوش کردن از بدو تولد تا 22 سالگی فهرست شده است و بر اساس آن می توان مراحل رشد مهارتهای شنوایی کودک با استفاده از سمعک را بررسی کرد.
د.Articulation Index که در آن قابلیت فهم گفتار با مواد آزمونی مختلف در سطوح شدتی مختلف و در حضور نویز مورد بررسی قرار می گیرد .در این شاخص سهم فرکانس های بالا در قابلیت فهم گفتار مورد توجه قرار گرفته است اما به دلیل آنکه میزان محرومیت ناشی از کم شنوایی در آن لحاظ نمی شود روش مطمئنی برای مقایسه ی عملکرد سمعکها نمی باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

تست های گفتاری:
عملکرد سمعکها می تواند با هر یک از آزمونهای گفتاری بررسی شود دکتر ولدبیگی که هر کدام از این روشها متناسب با هر سنی مشکلات و سختی های خاص خود را دارد گزارشات Pediatiric لیستی وسیع از تستهای معمول را که برای بچه ها استفاده می شود تهیه کرده است.ویژگی همراه با این تستها شامل نوعی مواد گفتاری،تعداد آیتم ها و سیستم های در دسترس،روش پاسخگویی(استفاده از عکس و یا سایر روشها) واینکه کدام رنج از کودکان برای کدام تست مناسب هستند. مشکلات همراه با آزمونهای گفتاری برای کودکان همانهایی هستند که برای بزرگسالان وجود دارد به اضافه تمامی تلاشی که می شود تا بتوانیم باعث همکاری کودک در تمامی طول زمان تست شویم.
روش مقایسه ای-جفتی:
بچه های 6 ساله و بالاتر می توانند اضهار کنند که از میان 2 پاسخ فرکانسی سمعک کدام یک برای آنها بهتر است و از میان آنهایی که به طور مداوم تغییر می کند کدام یک بهتر است.در کودکان 6 تا 10 ساله اگر هنگام انجام این مقایسه از مواد شنیداری و بینایی با هم استفاده شود پاسخی که آنها می دهند قابل اطمینان تر است تا اینکه فقط از مواد شنیداری استفاده کنیم.با این همه بچه ها نمی توانند به خوبی اعلام کنند که کدام یک از صداهایی را که شنیده اند بهتر است.دریافت پاسخ فرکانسی مناسب همچنان که در مدل شنیداری از طرف کودکان درافت می شود یک طیف است در مدل شنیداری-بینایی نیز یک طیف وجود خواهد داشت.
روش ارزیابی نراحت شنیداری:
حداکثر خروجی باید به دقت تجویز شود و این لازم است که برای تمامی کودکان ارزیابی به شکل کاملا دقیقی انجام شود.قسمت مهم این ارزیابی این است که سمعک نباید عامل ایجاد ناراحتی در افراد باشد.تحقیقات نشان داده اند که زمان اندازه گیری بلندی در کودکان از گزینه های تصویری برای رده بندی کردن بلندی استفاده کنید این کتاب روش ارزیابی روتینی برای ارزیابی LDL حتی برای بزرگسالان پیشنهاد نداده است.بلندی ارزیابی میشود تا اطمینان پیدا کنیم که سمعک عامل ناراحتی در کودکان نیست.با استفاده از تکنیک های مختلفی که در ارزیابی LDL صورت می گیرد سن ارزیابی LDL می تواند کمی پایین تر هم باشد تکنیک استفاده از تصویر نیازمند آموزش به کودک است.در این روش به کودک گفته می شود که صدای بلند مثل وجود آب بیش از حد،وزن خیلی زیاد و یا تعداد زیادی اسباب بازی داخل سبد است و در این شرایط باید بتوانند از علامت stop استفاده کنند.

منبع :

https://tehransafir.com/

گفتمان: چیزی فراتر از جمله
چه در زمینۀ معنایی و چه در زمینۀ عملگرا، اصطلاح گفتمان اشاره دارد به مجموعه¬ای اینجا از جملات که ارتباطی با یکدیگر دارند. سایر اصطلاحات مشابه شامل «متن» و «داستانسرایی» هستند. زمانی که مردم در تعامل زبانی ممتد با یکدیگر قرار می¬گیرند در حال گفتمان هستند. نامه¬ها، ایمیل¬ها، داستان¬ها، ارائه¬ها، جلسات، مناظرات، جلسات پیامکی و مکالمات رو در رو، همگی نمونه¬هایی از گفتمان هستند. هدف اولیه در چنین تبادلاتی برقراری ارتباط و انتقال اطلاعات است.
ما در این فصل سعی خواهیم کرد نمونه¬هایی از حوزه¬های مختلف گفتمان را ارائه کنیم که نشاندهندۀ اهمیت موضوع هستند. اصولی که در ساختار گفتمان دخیل هستند شباهت زیادی به یکدیگر دارند، چه در گفتمان نوشتاری (یک نامه) یا شفاهی (مکالمه) حوزه های مختلف گفتمان بعضی مواقع اشاره دارند به رفتارهای زبانشناختی خاص، برای مثال، شما با دوست خود متفاوت از استادان سخن می¬گویید. اگر شما بیش از یک زبان صحبت می¬کنید احتمالاً بخوبی می¬دانید که از کدامیک بهتر استفاده می¬کنید، بسته به طرف صحبت، موضوع مکالمه، دلیل تعامل و ... حوزه سخن گفتن همچنین روش ارائۀ برخی بخش¬های مشخص گفتمان را نیز دیکته می¬کند. برای مثال ، جلسۀ پیام کوتاه و یا نامه تجاری بایستی شامل اجزایی باشند که تمام کنندۀ مکالمه است. اما کلمۀ «ارادتمند» در پایان پیامک همانقدر که خلاصۀ آن در پایان نامۀ تجاری آورده شود عجیب است. موضوع سخن گفتن، مخاطبین، مفهوم آن و عملکرد آن میزان دانش لازم برای حضور موفقیت آمیز در سخن گفتن را تعیین می¬کنند. مدل جملات در متون کلاس فیزیک، کلاس بیسبال یا یک ارائۀ آواشناسی را در نظر بگیرید. واژه¬های به کار گرفته شده در هر یک ، متفاوت از دیگری است. خواندن موفقیت آمیز هر یک از این متون نیز به توانایی رمزگشایی این واژگان بستگی دارد و همینطور بستگی به آشنایی اولیۀ شما با زبان متخصصان آن حوزه دارد. بسته به میزان تخصص شما در هر یک از این حوزه¬های غیر زبانی، شما اطلاعات کمتر یا بیشتری را از یک متن فرضی به دست خواهید آورد.

منبع :

https://tehransafir.com/

بازنمایی فواصل نت ها، بیشتر در منطقه ی گیجگاهی چپ است. مطالعات کلیک کنید تصویربرداری عملکردی نشان می دهد که تغییرات زیر وبمی به نظر می رسد کری تون باشد و اختلال موسیقی مادرزادی نامیده می شود. در این اختلال، آستانه ی تشخیص جهت تغییر زیر وبمی افزایش می یابد. تصویربرداری ها تفاوت واضحی را در مغز این افراد نسبت به افراد طبیعی نیافتند.
زیر وبمی مطلق
نوع دیگری از درک زیر وبمی، زیر و بمی کامل یا مطلق است. زیر و بمی مطلق توانایی نامگذاری کلامی مجموعه ای از نت ها است. این توانایی بسیار نادر است و تقریبا در هر 10000 فرد تنها در یک نفر وجود دارد. این توانایی ویژگی های جالبی دارد اما نقش ناچیزی در درک موسیقی در شنوندگان معمولی دارد. علت نادر بودن درک زیر و بمی مطلق، شاید به علت حافظه ضعیف شنوندگان برای زیر وبمی مطلق باشد. در واقه بیشتر افراد توانایی نامگذاری زیر وبمی را در مقیاس های کوچک (2+7) دارند. این محدودیت منجر به محدودیت در نگهداری و حفظ زیر وبمی مطلق می شود. زیر و بمی مطلق اگر تکرار شود، وارد حافظه بلند مدت شده و اگر تکرار نشود در حافظه کوتاه مدت باقی می ماند و از بین می رود.
بازنمایی زیر وبمی اصوات همزمان
یکی از ویژگی های جالب زیر و بمی آن است که صداهای متفاوت با زیر و بمی متفاوت ترکیب شده و به صورت ردیفی از صداهای جدید شنیده می شوند. این ویژگی نقش مهمی در درک موسیقی دارد. وقتی چند توالی تون به صورت همزمان ارائه می شوند، جریان های جداگانه ی شنیداری ایجاد می شود. شواهد الکتروفیزیولوژیک نشان می دهد که شنوندگان بدون آموزش موسیقی، دو لحن همزمان را به صورت دو جریان مجزا می شوند.
پویایی صوت موسیقی
میزان شدت صدا در موسیقی، پویا است و پویایی صوت موسیقی نام دارد. شدت صدا به دامنه ی نوسانی یستگی دارد که آن را پدید می آورد. هر قدر سیم گیتار شدیدتر نواخته شود (هر چه از وضع تعادلش دورتر کشیده شود)، صدای پدید آمده قوی تر خواهد بود. هنگامی کهخ سازها قوی تر یا ملایم تر نواخته شوند یا تعداد سازهای همنواز تغییر کند، تغییری پویا پدید خواهد آمد؛ چنین تغییری ممکن است تدریجی نیا ناگهانی صورت گیرد.

منبع:

https://tehransafir.com/